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Kindling (sedative–hypnotic withdrawal) – Wikipedia Update

Kindling due to substance withdrawal refers to the neurological condition which results from repeated withdrawal episodes from sedative–hypnotic drugs such as alcohol and benzodiazepines.. Each withdrawal leads to more severe withdrawal symptoms than in previous episodes. Individuals who have had more withdrawal episodes are at an increased risk of very …

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건강 상태

킨들링(진정제-최면제 금단) 전문 신경과, 정신과

약물 금단 현상으로 인한 점화는 알코올 및 벤조디아제핀과 같은 진정제-수면제의 반복적인 금단 증상으로 인해 발생하는 신경학적 상태를 말합니다

금단 현상이 더 많이 발생한 개인은 발작 및 사망에 이르는 매우 심각한 금단 증상의 위험이 증가합니다

GABA 작용 진정제-수면제의 장기간 사용은 만성 GABA 수용체 하향 조절과 글루타메이트 과잉 활성을 유발하여 약물 및 신경 전달 물질 과민성, 중추 신경계 과흥분성 및 흥분 독성을 유발할 수 있습니다

증상 [ 편집 ]

폭음은 전전두엽-피질하 및 안와전두 회로의 기능 변화로 인해 충동성을 증가시키는 것으로 믿어집니다

해독을 반복한 알코올 중독자의 폭음은 표정을 제대로 해석하지 못하는 것과 관련이 있습니다

이것은 신경 전달의 결과적인 왜곡과 함께 편도체의 점화로 인한 것으로 믿어집니다

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청소년, 여성 및 젊은 성인은 폭음의 신경심리학적 영향에 가장 민감합니다

청소년기, 특히 초기 청소년기는 현저한 뇌 발달의 시기이기 때문에 폭음의 신경독성 및 신경인지적 부작용에 특히 취약한 발달 단계입니다.[1] 알코올 의존자의 약 3%는 급성 중독 또는 금단 현상 동안 정신병을 경험합니다

알코올 관련 정신병은 점화 메커니즘을 통해 나타날 수 있습니다

알코올 관련 정신병의 기전은 신경막의 왜곡, 유전자 발현, 티아민 결핍으로 인한 것입니다

어떤 경우에는 점화 메커니즘을 통한 알코올 남용이 만성 물질 유발 정신병 장애(예: 정신 분열증)의 발병을 유발할 수 있습니다

알코올 관련 정신병의 영향에는 우울증과 자살의 위험 증가와 심리사회적 손상이 포함됩니다.[2]

급성 중독에 이어 급성 금단 현상이 반복되면 여러 뇌 영역에서 심각한 행동 변화 및 신경생물학적 변화와 관련이 있습니다

반복적인 해독으로 인한 점화에 대한 문서화된 증거의 대부분은 발작 빈도 증가와 관련이 있습니다

증가된 두려움과 불안 및 인지 장애는 폭음이나 반복적인 알코올 금단 경험으로 인한 알코올 금단 증상과도 관련이 있습니다

폭음이나 알코올 중독자의 반복적인 해독으로 인한 장애는 전전두엽 피질의 행동 억제를 상실하게 합니다

전전두엽 피질은 편도체와 같은 피질하 시스템에 의해 매개됩니다

뇌 손상으로 인한 이러한 행동 조절의 상실은 개인을 알코올 중독에 걸리게 하고 금주하는 알코올 재발의 위험을 증가시킵니다

이 손상은 또한 감정적 행동에 장기적인 악영향을 미칠 수 있습니다

손상된 연관 학습은 알코올 중독자에 대한 컨디셔닝 접근법과 관련된 행동 요법을 덜 효과적일 수 있습니다.[1]

원인[편집]

폭음은 억제성 아미노산과 흥분성 아미노산 사이의 불균형을 유발하고 중추신경계에서 모노아민 방출을 변화시켜 신경독성을 증가시키는 것과 관련이 있습니다

이것은인지 장애, 심리적 문제를 초래할 수 있으며 청소년 및 성인 장기간 폭음자에게 돌이킬 수 없는 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.[3][4] 폭음자와 유사하게, 알코올 의존으로 고통받는 개인은 금단 동안 점화 및 과민의 결과로 발생하는 신경 전달 물질 시스템의 변화를 개발합니다

이것은 알코올 관련 뇌 손상 및 인지 장애를 일으키는 데 필요한 임계값을 점진적으로 낮추어 신경 기능을 변화시킵니다

흥분성 및 억제성 신경 전달 물질 시스템의 활동 변화는 변연계 또는 측두엽 간질로 고통받는 개인에서 발생하는 것과 유사합니다.[5]

GABA A 벤조디아제핀 수용체 복합체의 적응적 변화는 벤조디아제핀의 내성, 의존성 및 중단을 완전히 설명하지 못합니다

다른 수용체 복합체가 관련될 수 있습니다

특히, 흥분성 글루타메이트 시스템이 관련되어 있습니다

벤조디아제핀 의존에서 글루타메이트의 관여는 신경 점화 현상뿐만 아니라 장기적인 강화를 설명합니다

밤에 속효성 벤조디아제핀을 수면제로 사용하면 급성 의존에 이어 급성 금단 현상이 반복됩니다

CNS 억제제 의존(예: 알코올)의 이전 병력이 벤조디아제핀에 대한 의존 위험을 증가시킨다는 일부 증거가 있습니다

약물에 대한 내성은 일반적으로 수용체 하향 조절로 인한 것으로 여겨집니다

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그러나 이를 뒷받침하는 증거는 매우 제한적이며 이 가설은 매우 높은 용량을 사용한 동물 연구에서 나온 것입니다

대신, 수용체 분리와 같은 다른 메커니즘이 벤조디아제핀 의존의 발달에 더 중요한 역할을 할 수 있습니다

이것은 수용체의 구조적 변화를 연장시키거나 수용체의 소단위 구성을 변경할 수 있습니다.[6]

병태생리학[편집]

벤조디아제핀[편집]

반복되는 벤조디아제핀 금단 증상은 알코올 금단 증상이 반복된 후 나타나는 것과 유사한 신경 점화를 유발할 수 있으며 결과적으로 신경 흥분성이 증가합니다

글루타메이트 시스템은 벤조디아제핀의 반복적인 중단에 의해 변경되는 글루타메이트 수용체의 하위 유형인 AMPA 수용체와 함께 이러한 점화 현상에서 중요한 역할을 하는 것으로 믿어집니다

동물에서 AMPA 수용체의 중단 후 발생하는 변화는 불안과 발작 역치를 관장하는 뇌 영역에서 발견되었습니다

따라서 불을 붙이면 불안의 심각도가 증가하고 반복적인 금단 현상 동안 발작 역치가 낮아질 수 있습니다

글루타메이트 시스템과 GABA 시스템의 변화는 벤조디아제핀 금단 증후군 동안 서로 다른 시점에서 중요한 역할을 할 수 있습니다.[6]

알코올 [ 편집 ]

폭음은 급성 중독 후 급성 금단 상태가 반복되기 때문에 뇌 손상을 유발할 수 있습니다.[7] 동물 연구에 따르면 장기간에 걸친 규칙적인 폭음은 만성(매일) 알코올 중독보다 뇌 손상을 일으킬 가능성이 더 높은 것으로 생각됩니다

이것은 폭식 사이의 급성 금단 상태 동안 측좌핵의 글루타메이트 방출이 4~5배 증가하기 때문이지만 3g/kg의 용량에서만 2g/kg의 경우 글루타메이트 방출의 증가가 없습니다

대조적으로, 만성 알코올 중독에서 철수하는 동안 글루타메이트 방출의 2-3배 증가만 발생합니다

높은 수준의 글루타메이트 방출은 다른 신경 전달 물질 시스템에서 연쇄 반응을 일으킵니다

일부 연구자들이 만성 지속 알코올 중독이 폭음보다 뇌 손상이 덜하다고 생각하는 이유는 알코올의 영향에 대한 내성이 발달하고 폭음과 달리 급성 금단의 반복 기간이 발생하지 않기 때문이지만[3][4] 또한 일반적으로 폭음 후에 술을 마시지 않는 많은 알코올 중독자입니다.[8] 과도한 글루타메이트 방출은 신경 세포 사멸의 알려진 주요 원인입니다

글루타메이트는 흥분독성 및 산화성 글루타메이트 독성으로 인해 신경독성을 유발합니다

동물 연구의 증거에 따르면 일부 사람들은 폭음 요법과 관련된 신경 독성 및 뇌 손상에 유전적으로 더 민감할 수 있습니다

폭음은 염증성 사이토카인과 종양 괴사 인자와 같은 매개체의 방출로 이어지는 미세아교 세포를 활성화하고, 산화질소는 신경 염증을 유발하여 신경 세포를 파괴합니다.[3][4]

과음자에게서 발생하는 반복적인 급성 금단 현상은 신경 점화의 결과로 인지 결손과 관련이 있는 것으로 여러 연구에서 밝혀졌습니다

반복적인 금단으로 인한 신경 점화는 폭음자와 알코올 중독자 모두의 인지 손상 메커니즘으로 여겨집니다

신경 점화는 알코올 중독의 병인 진행과 점차 악화되는 과정을 설명할 수 있으며, 금단 증상이 나타날 때마다 악화되는 고통스러운 급성 금단 증상을 피하기 때문에 알코올 남용이 계속되는 것을 설명할 수 있습니다

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알코올을 여러 번 금단하면 청소년의 장기 비언어적 기억 장애와 성인 알코올 중독자의 기억력 저하와 관련이 있습니다

두 번 이상 금단증상을 경험한 성인 알코올 중독자는 이전에 한 번 또는 전혀 금단증상이 없는 알코올 중독자보다 더 많은 전두엽 손상을 보였다

알코올 중독에서 점화의 발견은 폭음과 그에 따른 금단으로 인한 뇌 손상의 메커니즘과 일치합니다.[9]

진단[편집]

정의[편집]

킨들링(Kindling)은 알코올 또는 관련 작용 방식과 함께 다른 진정-수면제를 반복적으로 중단한 결과 발생하는 발작 위험 증가를 포함하여 점점 더 심각한 금단 증상이 나타나는 현상을 나타냅니다

에탄올(알코올)은 GABA A 수용체, NMDA 수용체 및 AMPA 수용체를 포함하여 벤조디아제핀에 대한 내성 및 금단의 메커니즘이 매우 유사하지만 점화에 대한 대부분의 연구는 주로 알코올에 초점을 맞추었습니다.[6] 알코올 금단의 불안 및 기타 심리적 증상의 강화도 발생합니다.[10]

치료[편집]

알코올 금단 증후군을 적절하게 관리하지 못하면 영구적인 뇌 손상이나 사망으로 이어질 수 있습니다.[11]

NMDA 길항제인 금주를 촉진하기 위해 사용되는 약물인 Acamprosate는 중추신경계의 과도한 글루타메이트 활성을 감소시켜 흥분독성 및 금단 관련 뇌 손상을 감소시킬 수 있습니다.[12][13]

참조 [ 편집 ]

킨들에서 ’82년생 김지영’을 읽을 수 없는 이유 ft. 킨들에 한글책 넣기 Update New

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주제에 대한 새로운 업데이트 킨들 pdf

00:00 Intro
00:21 킨들 소개
00:55 Amazon Store
01:36 1. e북 구입하기
01:55 1. e북 구입하기 – 82년생 김지영을 읽을 수 없는 이유
02:17 1. e북 구입하기 – 설민석의 조선왕조실록
03:05 2. 프로그램 다운로드
04:05 3. 파일변환
04:27 4. 킨들에 전송
05:23 킨들에서 한글책 열어보기
05:39 킨들로 웹서핑
06:06 폰트
07:09 킨들 단점
안녕하세요
오늘은 집에서 잠자고 있는 킨들을 깨워보았습니다.
무려 5년도 넘게 안쓰는 킨들이었지만
책을 읽는 건 아무래도 전자잉크가 편하더라구요
아쉽게도 민음사에 있는 책은 읽을 수 없지만
그 외에 대부분의 책은 구글플레이 북스를 통해서 읽을 수 있으니
잠자는 킨들을 갖고 계시는 분들은 한번 킨들을 꺠워서 써보시길 추천드립니다.
혹시 제가 모르는 좋은 기능이나 팁이 있으면 알려주세요~!
1. Google Play 도서
https://play.google.com/store/books?hl=ko
2. 설치 프로그램
1) Adobe Digital Editions
https://www.adobe.com/kr/solutions/ebook/digital-editions/download.html
2) DeDRM
https://github.com/apprenticeharper/DeDRM_tools/releases/tag/v6.3.6a
3) Calibre
https://calibre-ebook.com/download_windows

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Campfire by MusicbyAden https://soundcloud.com/musicbyaden
Creative Commons — Attribution-ShareAlike 3.0 Unported — CC BY-SA 3.0
Free Download / Stream: https://bit.ly/-campfire
Music promoted by Audio Library https://youtu.be/V9zyjotspyU
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 New  킨들에서 '82년생 김지영'을 읽을 수 없는 이유  ft. 킨들에 한글책 넣기
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